شبکه کانون‌های تفکر ایران با ارسال نامه‌ای به حجت‌الاسلام رئیسی، خواستار افزایش ۳۰درصدی ظرفیت پذیرش دانشجویان رشته‌های علوم پزشکی در رشته‌های پزشکی و دندانپزشکی در مقطع عمومی و تخصص از سال ۱۴۰۰ حداقل به‌مدت ۴ سال شد.
به نقل از رسانه جو ؛ شبکه کانون‌های تفکر ایران (ایتان) با توجه به مسئله “کمبود پزشک” در کشور با ارسال نامه‌ای به حجت‌الاسلام رئیسی، رئیس‌جمهور سیزدهم ضمن بیان هشدارهایی درباره عواقب بی‌توجهی به مسئله کمبود پزشک، پیشنهاداتی در خصوص حل این مسئله ارائه کرد.
در متن این نامه با اشاره به افزایش نیازها به خدمات درمانی همزمان با پیری جمعیت، نسبت به خروج 45 درصد پزشکان کنونی از چرخه خدمات تا 20 سال آینده و جبران نشدن جای خالی این پزشکان به‌علت انحصار موجود در پذیرش دانشجویان علوم پزشکی هشدار داده شده است.
متن نامه به این شرح است:
حضرت آیت الله دکتر رئیسی
ریاست محترم جمهوری اسلامی ایران
با سلام و احترام
ضمن تبریک خدمت حضرت‌عالی بابت انتخاب به‌عنوان رئیس جمهور از سوی مردم، به استحضار می‌رساند در حال حاضر مسئله دسترسی به پزشک و خدمات درمانی یکی از بزرگترین مشکلات مردم در نظام سلامت به‌ویژه در مناطق محروم است.
کمبود پزشک در مناطق محروم، دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی حتی در سطوح پایه و اولیه را با مشکل رو‌به‌رو کرده است. از طرف دیگر این مسئله، کمبود طرف عرضه را در خدمات درمانی و به‌تبع آن طولانی شدن صف انتظار برای گرفتن خدمات درمانی را در پی داشته است.
تشکیل صف بیمار برای دریافت خدمات از مهمترین عوامل بروز مسائلی همچون کاهش کیفیت خدمات، محدودیت دسترسی به پزشک، افزایش خطای پزشکی و پرداخت‌های نامتعارف (زیرمیزی) و به‌تبع آن افزایش هزینه‌ها در نظام سلامت است.
همچنین کمبود متخصص در بحران‌هایی مانند کرونا آسیب‌های فراوانی از جمله افزایش مرگ‌ومیر به‌علت عدم دسترسی به خدمات و فشار کاری بالا و خستگی کادر درمان به‌ویژه پزشکان به‌دنبال داشته است.
سرانه کل پزشکان به جمعیت
سرانه پزشک در ایران 11.7 به‌ازای 10 هزار نفر جمعیت است اما در بسیاری از کشورها این شاخص بیش از 30 بوده و در کشورهای پیشرو در حوزه سلامت عموماً بین 40 تا 50 پزشک به‌ازای هر 10 هزار نفر است؛ ایران از نظر سرانه پزشک نه‌تنها فاصله زیادی با کشورهای پیشرو در این حوزه دارد بلکه در منطقه نیز از جایگاه مناسبی برخوردار نیست به‌طوری که بین بیست و پنج کشور آسیای میانه و آسیای غربی ایران در جایگاه بیستم قرار دارد.
سرانه دندانپزشک به جمعیت
سرانه دندانپزشک به جمعیت در ایران 3.29 به‌ازای 10 هزار نفر جمعیت است، این در حالی است که میانگین سرانه کشورهای پیشرو 8 دندانپزشک به‌ازای 10 هزار نفر است. سرانه ایران نسبت به سایر کشورهای منطقه نیز وضعیت مناسبی ندارد و از کشورهایی همچون لبنان، ارمنستان و ترکیه نیز کمتر است. با توجه به اینکه دستمزد دندانپزشک عمده هزینه خدمات دندانپزشکی را تشکیل می‌دهد این کمبود موجب افزایش شدید قیمت خدمات دندانپزشکی شده است.
سرانه پزشک متخصص به جمعیت
سرانه پزشک متخصص در ایران 5.9 پزشک به‌ازای 10 هزار نفر جمعیت است و یک‌پنجم میانگین کشورهای اروپایی است.
دسترسی به پزشک در کشور، هم‌اکنون به‌خودی‌خود در وضعیت نامطلوبی قرار دارد اما بررسی‌ها نشان می‌دهد با حفظ روند کنونی و عدم افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی، دسترسی به پزشک عمومی و متخصص در 20 سال آینده به‌مراتب بدتر از وضعیت کنونی خواهد بود.
بحران پیری جمعیت و بازنشستگی پزشکان
بر اساس نتایج سرشماری‌ها، نسبت جمعیت 60 سال و بالاتر در ایران تا 20 سال آینده، 3 برابر خواهد شد. با توجه به نیاز 4برابری خدمات درمانی در افراد بالای 60 سال، نیاز به خدمات پزشکی تا 10 برابر افزایش خواهد یافت که این مسئله نیاز به خدمات پزشکی در کشور را به‌شدت افزایش خواهد داد. تا 20 سال آینده حدوداً 58 هزار پزشک در سن بازنشستگی و بالای 65 سال قرار خواهند گرفت. در 20 سال آینده، به‌دلیل خروج 45 درصد پزشکان کنونی از چرخه خدمت، بحران کمبود پزشک تبدیل به سونامی کمبود پزشک خواهد شد. با ادامه این روند ممکن است مانند ابتدای انقلاب مجبور به واردات پزشک شویم.
گردشگری سلامت؛فرصتی وابسته به افزایش تعداد پزشکان
باتوجه به نیاز به خدمات درمانی و کمبود امکانات در کشورهای همجوار، ایران می‌تواند به قطب گردشگری سلامت در منطقه تبدیل شود. نکته حائز اهمیت در این راستا این است که برای تأمین خدمات مورد نیاز جمعیت 500میلیونی منطقه، تعداد بسیار بیشتری پزشک باید تربیت شود. عمده خدمات گردشگری سلامت توسط پزشکان متخصص ارائه می‌گردد، اما هم‌اکنون کمبود شدید متخصص در کشور احساس می‌شود و مردم مشکلات بسیاری برای دسترسی به پزشک متخصص دارند. در صورت توسعه گردشگری سلامت بدون افزایش ظرفیت پذیرش رشته پزشکی در مقطع عمومی و تخصص، با توجه به درآمد بالای ارزی گردشگری سلامت تمایل پزشکان برای خدمت به مردم کاسته خواهد شد و این مسئله دسترسی مردم به پزشک را سخت‌تر از قبل خواهد کرد.
علت‌یابی
پایین بودن ظرفیت تربیت پزشک و دندانپزشک در دوره‌های عمومی و تخصص مهمترین عامل در بروز وضعیت فعلی است. در این شرایط ظرفیت پذیرش آزمون دستیاری با کاهش 16درصدی از 4318 نفر در سال 1399 به 3627 نفر در سال 1400 کاهش یافته است. پس از اعتراض نمایندگان مجلس، اعضای شورای‌عالی انقلاب فرهنگی و داوطلبین آزمون دستیاری به این موضوع، در جلسه معاونت آموزشی وزارت بهداشت و کمیسیون اصل 90 و کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی توافق شد همه ظرفیت‌های پذیرش حداقل به‌اندازه سال قبل برگردد. این کاهش نسبت به سال قبل در حالی است که در شرایط فعلی حجم بالای بیماران در برابر تعداد کم دانشجویان تخصص، موجب افزایش فشار کاری، افزایش خطای پزشکی و کاهش بار یادگیری این دانشجویان شده است و ظرفیت کنونی پذیرش به هیچ عنوان تأمین‌کننده نیاز کشور به پزشک متخصص نیست بلکه ظرفیت پذیرش باید سالانه حداقل 30 درصد به‌مدت 4 سال افزایش یابد تا پس از 20 سال سرانه متخصص در ایران به میانگین اروپا یعنی 20 پزشک به‌ازای 10 هزار نفر برسد.
جمع‌بندی و پیشنهاد
جنابعالی در زمان انتخابات ریاست‌جمهوری انحصار را یکی از دو مشکل اصلی نظام سلامت برشمردید. کاهش ظرفیت رشته پزشکی در مقطع عمومی و تخصص توسط وزارت بهداشت، همزمان با شدت یافتن بیماری کرونا و کمبود شدید پزشک در کشور و همچنین اصرار بر کاهش ظرفیت پذیرش آزمون تخصص پزشکی به‌رغم اعتراض نمایندگان مجلس، مردم و داوطلبین آزمون دستیاری نشان‌دهنده وجود سایه سنگین انحصار بر سر نظام سلامت کشور است. با توجه به موارد گفته‌شده لازم است ظرفیت پذیرش دانشجوی رشته‌های علوم پزشکی در رشته‌های پزشکی و دندانپزشکی در مقطع عمومی و تخصص از سال 1400، به‌مدت 4 سال، سالانه حداقل به‌میزان 30 درصد افزایش یابد و سپس ظرفیت حفظ شود، تا با رسیدن به سرانه مطلوب در سال 1420 (30 پزشک به‌ازای 10 هزار نفر و 8 دندانپزشک به‌ازای 10 هزار نفر)، مانع از تشدید بحران کمبود پزشک و کاهش آسیب‌پذیری نظام سلامت کشور در برابر مسائلی همچون شیوع بیماری کرونا و بحران پیری جمعیت شود.
